Valutazione degli interventi di stimolazione cerebrale non invasiva per i sintomi negativi della schizofrenia

Quale stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS) è associata alla migliore efficacia e accettabilità nel ridurre i sintomi negativi nella schizofrenia?

Risultati

In questa revisione sistematica e meta-analisi di rete, le strategie eccitatorie NIBS (cioè, stimolazione transcranica del rumore casuale ad alta definizione, stimolazione theta-burst intermittente, stimolazione anodica transcranica a corrente continua, stimolazione magnetica transcranica ripetitiva ad alta frequenza e stimolazione magnetica transcranica ripetitiva ad alta frequenza e stimolazione magnetica transcranica ripetitiva di frequenza) sulla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra con/senza altra stimolazione inibitoria nelle regioni cerebrali controlaterali sono state associate a riduzioni significativamente maggiori dei sintomi negativi rispetto al controllo fittizio. L’accettabilità non differiva significativamente tra i gruppi.

Significato I NIBS eccitatori sulla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra erano associati a miglioramenti significativamente ampi nei sintomi negativi.

Abstract

Importanza I sintomi negativi hanno un impatto negativo sugli esiti funzionali e sulla qualità della vita nelle persone con schizofrenia e poche opzioni terapeutiche sono considerate efficaci per questa dimensione sintomatica. Gli studi hanno suggerito che gli interventi di stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS) possono essere efficaci nel trattamento dei sintomi negativi. Tuttavia, l’efficacia comparativa di diversi protocolli NIBS per alleviare i sintomi negativi rimane poco chiara.

Obiettivo

Confrontare l’efficacia e l’accettabilità di diversi interventi NIBS per il trattamento dei sintomi negativi.

Fonti dei dati I database elettronici ClinicalKey, Cochrane CENTRAL, Embase, ProQuest, PubMed, ScienceDirect, ClinicalTrials.gov e Web of Science sono stati ricercati sistematicamente dall’inizio fino al 7 dicembre 2021.

Selezione dello studio

È stata condotta una meta-analisi della rete di modelli frequentisti per valutare i risultati aggregati degli studi che hanno valutato l’efficacia della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), della stimolazione theta-burst, della stimolazione del rumore casuale transcranico, della stimolazione del nervo vago transcutaneo e della corrente continua transcranica stimolazione sui sintomi negativi nella schizofrenia. Sono stati inclusi studi clinici randomizzati (RCT) che esaminavano gli interventi NIBS per i partecipanti con schizofrenia.

Estrazione e sintesi dei dati

È stata seguita la linea guida PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses). I dati sono stati estratti indipendentemente da più osservatori. Le procedure meta-analitiche a coppie sono state condotte utilizzando un modello a effetti casuali.

Principali risultati e misure

Gli esiti coprimari erano cambiamenti nella gravità dei sintomi negativi e nell’accettabilità (cioè, tassi di abbandono per qualsiasi

motivo). Gli esiti secondari erano cambiamenti nei sintomi positivi e depressivi.

Risultati

Quarantotto studi randomizzati che hanno coinvolto 2211 partecipanti (età media [intervallo], 38,7 [24,0-57,0] anni; percentuale media [intervallo] di pazienti di sesso femminile, 30,6% [0%-70,0%]) sono stati inclusi. Rispetto agli interventi di controllo simulato, strategie NIBS eccitatorie (differenza media standardizzata [SMD]: stimolazione del rumore casuale transcranico ad alta definizione, -2,19 [IC 95%, -3,36 a -1,02]; stimolazione theta-burst intermittente, -1,32 [95% CI, -1,88 a -0,76]; stimolazione transcranica anodica in corrente continua, -1,28 [IC 95%, -2,55 a -0,02]; rTMS ad alta frequenza, -0,43 [IC 95%, -0,68 a -0,18]; estremamente alto -frequenza rTMS, -0,45 [IC 95%, -0,79 a -0,12]) sulla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra con o senza altri protocolli di stimolazione inibitoria nelle regioni controlaterali del cervello sono stati associati a riduzioni significativamente maggiori dei sintomi negativi. L’accettabilità non differiva significativamente tra i gruppi.

Conclusioni e rilevanza

In questa meta-analisi di rete, i protocolli NIBS eccitatori sulla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra sono stati associati a miglioramenti significativamente ampi nella gravità dei sintomi negativi. Poiché erano disponibili relativamente pochi studi per l’inclusione, sono necessari ulteriori studi randomizzati su larga scala ben progettati.

La Redazione